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Artigos e entrevistas

Paciente vítima de queda ao descer escadas em junho de 2009. Evoluiu com dor e limitação funcional na fase aguda e atrofia muscular da coxa progressiva. Foi tratado com sessões de fisioterapia em outro serviço, sem melhora do quadro. Procurou o ambulatório do HSPE em janeiro de 2010.

  • ID: JRP, sexo masc., 61 anos
  • QP: Fraqueza muscular e atrofia coxa direita há 8 meses
  • HMA: Paciente vítima de queda ao descer escadas em junho de 2009. Evoluiu com dor e limitação funcional na fase aguda e atrofia muscular da coxa progressiva. Foi tratado com sessões de fisioterapia em outro serviço, sem melhora do quadro. Procurou o ambulatório do HSPE em janeiro de 2010.
  • AM: HAS e DM tipo II, nega problemas renais, nega uso de corticóides, nega doenças inflamatórias do tecido conjutivo, nega tireoideopatias
  • Exame Físico: Atrofia muscular do quadríceps, dificuldade para realização de extensão ativa da perna, “gap” palpável na região suprapatelar.

  • HD: Ruptura crônica e negligenciada do tendão quadriciptal

Ruptura do Tendão Quadríceps

  • MT: Contração excêntrica reflexa do quadríceps para impedir uma queda.
  • > 40 anos
  • 2 cm proximal ao polo superior da patela
  • Junção osteotendínea
  • Fatores de risco: esteróides anabolizantes, injeção local de esteróides, DM, artropatia inflamatória, IRC, hiperparatireoidismo

Pós operatório

  • Imobilização por 6 semanas
  • Sustentação de carga após 3 semanas
  • Após retirada do gesso, usa-se imobilizador articulado de joelho com 45 graus de amplitude ativa e 10 a 15 graus de progressão por semana

Complicações

  • Nova ruptura
  • Atrofia / fraqueza persistente do quadríceps
  • Perda da mobilidade do joelho

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